Pasibaigus draustumo galiojimui gydymo paslaugas galima gauti dar mėnesį
Valstybinė ligonių kasa (VLK) gyventojams primena, kad žmonės apdraustaisiais privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) laikomi iki apmokėto mėnesio paskutinės dienos, tačiau galimybė gauti kompensuojamas gydymo paslaugas galioja dar vieną mėnesį. Vis tik ši garantija neatleidžia gyventojo nuo prievolės PSD įmoką sumokėti iki papildomo mėnesio pabaigos.
Žmonėms neretai kyla klausimų dėl draustumo PSD galiojimo, kaip mokėti PSD įmokas, kad draustumas nenutrūktų, kaip jį pratęsti, jei nutrūko, kaip mokėti šį mokestį, pavyzdžiui, kylant minimaliai mėnesinei algai (MMA). Būna tokių atvejų, kai žmonės mano, kad yra drausti, o paaiškėja, kad, deja, taip nėra. Keblumų gali kilti, norint gauti gydymo paslaugas, apmokamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis.
Tad VLK ragina gyventojus pasidomėti savo draustumu PSD prieš kreipiantis į gydymo įstaigas. Ypač tais atvejais, kai dėl savo draudimo žmonės nėra tikri. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad PSD įmokas turi mokėti visi, išskyrus tuos, už kuriuos moka valstybė, nes PSD įmokos yra privalomos visiems Lietuvos gyventojams. Na, o apdraustu PSD žmogus laikomas tuomet, kai jis moka (arba už jį moka) PSD įmokas ir kuriam PSD yra įsigaliojęs.
Anot VLK Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro skyriaus vedėjos Natalijos Jelenskienės, svarbu žinoti, kad gydymo paslaugas, kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones, apmokamas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF), apdraustieji gali gauti dar vieną mėnesį po to, kai už juos nustota mokėti arba kai jie patys nustoja mokėti PSD įmokas. Taip pat svarbu žinoti, kad papildomo mėnesio garantija neatleidžia nuo prievolės sumokėti to mėnesio įmoką iki minėto mėnesio paskutinės dienos.
„Sumokėjus įmoką iki mėnesio pabaigos, draustumas prasitęsia, o nesumokėjus įmokos iki papildomo mėnesio pabaigos – minėtą mėnesį žmogus nelaikomas apdraustu. Dėl to problemos gali kilti gydymo įstaigose, nes už gydymo paslaugas, gautas per papildomą mėnesį, gyventojas lieka skolingas valstybei. Be to, mokesčių administratoriai už nesumokėtas PSD įmokas, kurias mokėti yra įstatymo nustatyta prievolė, formuoja skolas, taip pat gali taikyti baudas bei skaičiuoti delspinigius“,– tvirtino N. Jelenskienė.
Taigi per papildomą mėnesį gydymo įstaiga turi teisę suteikti paslaugas, o žmogus – prievolę iki papildomo mėnesio pabaigos sumokėti PSD įmoką. To nepadarius jis lieka nedraustas.
VLK Teisės skyriaus vedėjo pavaduotojos Evelinos Galčiūtės teigimu, toks papildomas mėnuo yra nustatytas atsižvelgiant į tai, kad prievolė sumokėti PSD įmokas yra nustatyta iki mėnesio pabaigos. Tad jei gyventojui prieš tai mokėjusiam PSD įmokas skubiai prireikia medicininės pagalbos, o už tą mėnesį jis dar nėra sumokėjęs, jam tokiu atveju dar visą mėnesį suteikiama galimybė gauti reikiama gydymą, apmokamą PSDF lėšomis, tikintis, kad iki mėnesio pabaigos jis tą įmoką sumokės.
N. Jelenskienė primena, kad pasitikrinti draustumo galiojimą galima VLK interneto svetainės www.vlk.lt skyrelyje „Ar esate draustas“.
„Draudžiamojo paieška vykdoma pagal asmens kodą arba draudžiamojo asmens identifikacinį kodą. Jei draudimą tikrina apdraustasis, jis mato įrašą „Apdraustas“, tačiau kai žmogui galioja papildomas mėnuo, sistema pateikia įspėjimo informacinį pranešimą“, – teigė N. Jelenskienė.
